Главное
ВОЗ опубликовала обновлённое клиническое руководство по использованию ДНК-генотипирования вируса папилломы человека (ВПЧ) в рамках скрининга и лечения предраковых поражений шейки матки. Ограниченное и расширенное генотипирование позволяет точнее выявлять женщин с наибольшим риском и оптимизировать маршрутизацию пациенток от тестирования до лечения.
Руководство адресовано национальным программам скрининга и учитывает различия в ресурсах и возможностях систем здравоохранения.
Почему это важно
Глобальная стратегия ВОЗ по элиминации рака шейки матки ставит амбициозную цель: к определённому сроку 70% женщин должны пройти скрининг с помощью высокоэффективного теста в возрасте 35 и 45 лет. В качестве предпочтительного подхода рекомендуется использование высокоэффективного ВПЧ-тестирования с подтверждённым качеством.
Ключевая проблема существующих программ
Многие программы скрининга сталкиваются с устойчивой проблемой: значительная часть женщин с положительным результатом ВПЧ-теста не завершает весь путь от диагностики до лечения. Это снижает эффективность скрининга и приводит к прогрессированию предраковых состояний.
Обновлённые рекомендации ВОЗ направлены именно на устранение этого разрыва.
Ограниченное и расширенное ДНК-генотипирование ВПЧ даёт возможность программам скрининга более точно идентифицировать женщин с наивысшим риском развития предраковых и раковых изменений. Это позволяет приоритизировать наблюдение и лечение именно тех пациенток, которые нуждаются в нём больше всего.
Акцент на непрерывности помощи
Обновлённые рекомендации подчёркивают необходимость выбора таких подходов к скринингу, которые реально осуществимы в условиях конкретной системы здравоохранения и обеспечивают непрерывность оказания помощи — от тестирования до лечения. Недостаточно просто выявить ВПЧ-позитивных женщин: критически важно довести каждую пациентку до завершения лечебного маршрута.
Что содержит руководство
Документ предоставляет странам научно обоснованные варианты скрининга и лечения с использованием ограниченного и расширенного генотипирования ВПЧ. Рекомендации учитывают возможности национальных систем здравоохранения и модели оказания медицинской помощи.
Руководство включает:
- Алгоритмы скрининга с учётом роли ДНК-генотипирования ВПЧ и различных стратегий ведения пациенток в зависимости от возможностей программы
- Научную доказательную базу для принятия решений на уровне национальных программ
- Практический опыт стран, уже внедряющих ВПЧ-ориентированный скрининг
Кому адресованы рекомендации
Документ предназначен для широкого круга специалистов, задействованных в организации и проведении скрининга рака шейки матки:
- Министерства здравоохранения и руководители национальных программ скрининга
- Клиницисты и медицинские работники, непосредственно оказывающие помощь
- Специалисты лабораторной диагностики
- Технические партнёры и организации, участвующие во внедрении программ
Цель глобальной стратегии ВОЗ
Согласно Глобальной стратегии по элиминации рака шейки матки, 70% женщин должны быть обследованы с использованием высокоэффективного теста в возрасте 35 и 45 лет. ВПЧ-тестирование с гарантированным качеством рекомендуется как предпочтительный метод скрининга.
Источник: Глобальная стратегия ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения.
Генотипирование ВПЧ: ограниченное и расширенное
В руководстве рассматриваются два подхода к генотипированию:
- Ограниченное генотипирование — определение наиболее онкогенных типов ВПЧ (прежде всего 16 и 18), что позволяет быстро выделить группу наивысшего риска
- Расширенное генотипирование — идентификация более широкого спектра типов ВПЧ высокого риска, что даёт возможность более детально стратифицировать пациенток и подбирать индивидуальную тактику ведения
Оба подхода позволяют оптимизировать использование ресурсов здравоохранения, направляя наиболее интенсивное наблюдение и лечение тем женщинам, у которых риск прогрессирования максимален.
Материал подготовлен на основе анонса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о запуске руководства «Screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of HPV DNA genotyping». Оригинальный источник: WHO, 2026.