Ключевой результат исследования
Бактериальный вагиноз (БВ) статистически значимо ассоциирован как с множественной ВПЧ-инфекцией, так и с более высокой степенью цервикальных интраэпителиальных поражений. Оба фактора — БВ и множественная ВПЧ-инфекция — являются независимыми предикторами прогрессирования поражений шейки матки.
Wang K. et al., BMC Women's Health, 2026
Введение: БВ и ВПЧ — частое, но недооценённое сочетание
Бактериальный вагиноз представляет собой наиболее распространённое нарушение вагинального микробиома, характеризующееся снижением количества протективных лактобацилл и избыточным ростом анаэробной флоры. Персистирующая инфекция высокоонкогенными типами ВПЧ является общепризнанным ключевым фактором развития рака шейки матки. Однако потенциальное влияние БВ на течение ВПЧ-инфекции и степень тяжести цервикальных поражений остаётся недостаточно изученным.
Новое исследование, опубликованное в BMC Women's Health, анализирует взаимосвязь между БВ, ВПЧ-инфекцией и степенью тяжести цервикальных поражений по данным цитологического исследования.
Дизайн исследования
Авторы провели ретроспективный анализ клинических данных 1 427 женщин, прошедших скрининг рака шейки матки на юго-востоке Китая в течение трёх лет. Программа скрининга включала тестирование на БВ, генотипирование ВПЧ и цитологическое исследование. В исследование были включены как амбулаторные, так и стационарные пациентки; статус ВПЧ и БВ определялся с использованием стандартных диагностических протоколов.
Ограничения дизайна
Ретроспективный характер исследования не позволяет установить причинно-следственные связи. Для подтверждения каузальных взаимоотношений между БВ, ВПЧ-инфекцией и прогрессированием цервикальных поражений необходимы проспективные исследования.
Основные результаты
БВ и множественная ВПЧ-инфекция
У БВ-позитивных женщин двойная или множественная ВПЧ-инфекция выявлялась значимо чаще: 37,1% по сравнению с 27,4% у БВ-негативных пациенток.
Wang K. et al., BMC Women's Health, 2026
Распространённость БВ в зависимости от степени поражения
Частота выявления БВ резко возрастала с увеличением тяжести цервикальных поражений: 10,5% при отрицательной цитологии и 46,4% при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени (HSIL).
Wang K. et al., BMC Women's Health, 2026
У БВ-позитивных женщин множественная ВПЧ-инфекция была особенно ассоциирована с неопределёнными результатами цитологии (ASC-US), что, вероятно, отражает сочетание вирус-индуцированных и воспалительных клеточных изменений.
Многофакторный анализ
После коррекции на возраст и статус ВПЧ-инфекции как позитивность по БВ, так и наличие множественной ВПЧ-инфекции независимо коррелировали с нарастанием степени тяжести цервикальных поражений. Примечательно, что возраст сам по себе не являлся статистически значимым фактором риска в данной модели.
Предполагаемый механизм
Авторы предполагают, что БВ может нарушать вагинальное микроокружение, способствуя персистенции ВПЧ-инфекции и прогрессированию поражений. Однако причинно-следственная связь не может быть подтверждена без проспективных исследований.
Клиническое значение
Несмотря на региональный и ретроспективный характер данного исследования, его результаты подчёркивают важность учёта состояния вагинальной микробиоты при скрининге рака шейки матки и стратификации рисков. Для клиницистов тестирование на БВ и его своевременная коррекция могут стать значимым дополнением к обследованию женщин из группы риска — в первую очередь при персистирующей или множественной ВПЧ-инфекции.
Заключение
Исследование демонстрирует сложную взаимосвязь между вагинальным микробиомом, вирусной инфекцией и цервикальной патологией. Мониторинг и коррекция БВ у ВПЧ-позитивных женщин могут способствовать совершенствованию стратегий профилактики рака шейки матки, однако для обоснования изменений клинических протоколов необходимы дальнейшие проспективные исследования.
Ключевые выводы
- БВ статистически значимо ассоциирован как с множественной ВПЧ-инфекцией, так и с более тяжёлыми цервикальными поражениями.
- У женщин с БВ чаще выявлялись неопределённые (ASC-US) или высокостепенные (HSIL) результаты цитологии.
- Позитивность по БВ и множественная ВПЧ-инфекция являются независимыми факторами риска прогрессирования поражений.
- Возраст не являлся значимым фактором риска тяжести поражений в данном исследовании.
- Тестирование на БВ потенциально может стать полезным инструментом стратификации рисков при скрининге рака шейки матки, однако требуются дополнительные исследования.