Научные исследования, клинические рекомендации и полезные материалы для пациентов и специалистов
Рак шейки матки в подавляющем большинстве случаев вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Регулярный скрининг и вакцинация против ВПЧ позволяют эффективно предотвращать это заболевание. При раннем выявлении рак шейки матки хорошо поддаётся лечению.
Обзорная статья прослеживает историческое развитие классификаций предраковых поражений шейки матки — от ранних морфологических систем градации через концепции дисплазии и CIN к системе Bethesda. Рассматриваются проблемы воспроизводимости морфологической диагностики, роль персистирующей ВПЧ-инфекции и современные молекулярные маркеры стратификации риска (p16/Ki-67, генотипирование ВПЧ, метилирование ДНК).
Обзор рекомендаций 2025 года от Комитета по консенсусным руководствам по скринингу и ведению рака шейки матки, посвящённых скринингу на вирус папилломы человека (ВПЧ) и использованию самостоятельно собранных вагинальных образцов. Синопсис опубликован в JAMA Clinical Guidelines Synopsis.
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при CDC рекомендовал расширить возрастной диапазон вакцинации против ВПЧ. Помимо плановой вакцинации, рекомендуется прививать ранее не вакцинированных лиц обоих полов в возрасте 13–26 лет, а для взрослых 27–45 лет решение о вакцинации должно приниматься совместно пациентом и врачом.
Кольпоскопия назначается при обнаружении атипичных клеток в мазке Папаниколау. Процедура заключается в осмотре шейки матки с помощью увеличительного прибора. Многие женщины испытывают тревогу перед визитом к гинекологу — это нормально, и существуют способы сделать процедуру более комфортной.
Датское исследование показало, что тестирование на ВПЧ может быть полезно для людей в возрасте 65–69 лет, особенно если они не проходили скрининг рака шейки матки как минимум 5 лет. Также появляются новые доказательства того, что даже одна доза вакцины от ВПЧ защищает от онкогенных инфекций.
Вирус папилломы человека — одна из самых распространённых половых инфекций, но в большинстве случаев иммунитет справляется с ним самостоятельно. Главную угрозу представляют высокоонкогенные типы ВПЧ, которые без контроля могут привести к раку шейки матки и другим онкологическим заболеваниям. Вакцинация и регулярный скрининг остаются ключевыми мерами защиты.
Пап-тест (мазок Папаниколау) превратил рак шейки матки из одной из ведущих причин смерти женщин в одно из наиболее предотвратимых онкологических заболеваний. С момента внедрения массового скрининга заболеваемость и смертность от рака шейки матки в США снизились более чем на 50%.
В данном заявлении комитета объявляется об одобрении Американской коллегией акушеров и гинекологов обновленных рекомендаций по скринингу рака шейки матки в рамках Инициативы по профилактическим услугам для женщин (WPSI) 2026 года и рассматриваются вопросы скрининга рака шейки матки для пациенток со средним риском в следующих возрастных категориях: 21–29 лет, 30–65 лет и старше 65 лет.
Испанская группа исследователей разработала гиперспектральный кольпоскоп и провела 32-месячное клиническое исследование с участием 116 пациенток. Бинарная модель классификации HSIL и инвазивной карциномы достигла F1-score 0,74, а автоматическая сегментация шейки матки — DICE 0,84. Мультиклассовая модель градации по системе Бетесда показала ограниченную генерализацию (F1-score 0,26).
Вульварная LSIL и небольшие кондиломы часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Гладкий поверхностный контур, нормальная толщина эпителия и более высокая частота позитивности p16 отличают LSIL от кондиломы.
Исследование показало высокую согласованность результатов ВПЧ-тестирования между самостоятельно собранными вагинальными и клинически собранными цервикальными образцами, что поддерживает использование самозабора как практичного варианта расширения доступа к скринингу рака шейки матки.
