Главное
Если женщина получила прививку от ВПЧ до беременности, шансы некоторых осложнений беременности у неё были немного ниже, чем у непривитых. Заметнее всего разница была у тех, кого привили до 17 лет: шансы преждевременных родов у них были ниже на 10%, а шансы спонтанных преждевременных родов — на 11%.
Исследование наблюдательное. Оно показывает статистическую связь, но пока не доказывает, что эти осложнения предотвращает именно вакцина.
Прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) обычно связывают с защитой от рака шейки матки. Новая работа шведских учёных говорит о том, что у неё может быть и ещё одна польза — для будущих беременностей. Исследование провели специалисты Каролинского института (Karolinska Institutet) и других научных организаций Швеции. Результаты опубликованы 7 октября 2026 года в медицинском журнале The BMJ.
Как ВПЧ может быть связан с беременностью
ВПЧ — одна из самых распространённых инфекций, которые передаются в основном половым путём. Существует много типов этого вируса. Некоторые из них могут приводить к раку, особенно типы 16 и 18: с ними связана значительная доля случаев рака шейки матки.
Если вирус надолго остаётся в организме, он может вызывать предраковые изменения клеток шейки матки. При выраженных изменениях иногда приходится хирургически удалять поражённый участок шейки, например с помощью конизации. Такие операции могут повышать риск некоторых осложнений в последующих беременностях. Кроме того, по данным ряда исследований, сама ВПЧ-инфекция может быть связана с нарушениями репродуктивной функции.
Поэтому учёные решили проверить: если вакцина защищает от ВПЧ и связанных с ним предраковых изменений, может ли она заодно снижать вероятность осложнений беременности?
Кого изучали
Исследователи использовали данные общенациональных медицинских регистров Швеции за 2006–2023 годы. В анализ вошли первые роды одним ребёнком у женщин 16–35 лет на сроке не менее 22 полных недель беременности.
624 713 родов
Из них 92 620 женщин (14,8%) получили четырёхвалентную вакцину против ВПЧ ещё до беременности.
Эта вакцина защищает от типов вируса 6, 11, 16 и 18. Типы 16 и 18 — основные «онкогенные», то есть связанные с раком, а типы 6 и 11 в основном вызывают аногенитальные кондиломы (остроконечные бородавки).
Чтобы сравнение было честным, к каждому случаю осложнения подбирали до десяти «контрольных» женщин того же возраста и с тем же годом зачатия. Кроме того, учёные учитывали курение, индекс массы тела, применение ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий, а также социальные и демографические факторы. Так удалось уменьшить влияние обстоятельств, которые могли сказываться и на решении привиться, и на течении беременности.
Что оценивали
Главным предметом изучения были преждевременные роды, то есть рождение ребёнка до окончания 37-й недели беременности. Их разделили на несколько групп:
- экстремально преждевременные — с 22 до 28 недель;
- очень преждевременные — с 28 до 32 недель;
- умеренно и поздние преждевременные — с 32 до 37 недель;
- спонтанные преждевременные — когда роды начались сами, а не по решению врачей родоразрешить досрочно.
Также учитывали преждевременное излитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек до начала родов), рождение ребёнка с малой массой тела для своего срока, мертворождение и гибель новорождённых.
Результаты для всех привитых женщин
После поправки на другие факторы у привитых женщин шансы нескольких осложнений оказались ниже, чем у непривитых. Самые убедительные результаты касались преждевременных родов и выраженного отставания ребёнка в росте во время беременности.
Насколько ниже были шансы осложнений у привитых
Преждевременные роды до 37 недель — на 5%; спонтанные преждевременные роды — на 5%; очень преждевременные роды (28–31 неделя) — на 15%; преждевременное излитие околоплодных вод — на 7%; рождение ребёнка с крайне малой массой для своего срока — на 8%.
По этим исходам авторы сообщили о статистически значимых или пограничных по значимости связях. Например, для преждевременных родов скорректированное отношение шансов составило 0,95 (95% доверительный интервал 0,91–0,99), для очень преждевременных родов — 0,85 (0,75–0,97).
Как понимать эти проценты
Снижение шансов на 15% не означает, что преждевременных родов стало на 15 процентных пунктов меньше. Это относительная разница между привитыми и непривитыми женщинами. Реальная, абсолютная польза зависит от того, насколько часто конкретное осложнение встречается вообще.
Прививка в подростковом возрасте: самая заметная разница
Один из самых важных выводов связан с возрастом, в котором сделали прививку. Если вакцину ввели до 17 лет, связь с благополучным течением беременности была сильнее.
Женщины, привитые до 17 лет, по сравнению с непривитыми
Шансы преждевременных родов ниже на 10%, спонтанных преждевременных родов — на 11%, преждевременного излития околоплодных вод — на 14%, рождения ребёнка с выраженно малой массой для своего срока — на 9%.
Ранняя прививка была связана с более низкими шансами некоторых осложнений и по сравнению с прививкой в более старшем возрасте. Для преждевременных родов, спонтанных преждевременных родов и преждевременного излития вод эта разница по возрасту оказалась статистически значимой.
Эти данные согласуются с идеей, что прививка до начала половой жизни может приносить пользу не только как защита от ВПЧ, но и для будущего репродуктивного здоровья. Как именно работает эта связь, ещё предстоит выяснить.
Почему ранняя прививка может давать больше пользы
Есть несколько возможных объяснений:
- Вакцина лучше всего работает до встречи с вирусом. До начала половой жизни шанс, что человек уже заражён ВПЧ, обычно намного ниже, поэтому организм успевает выработать защиту заранее.
- Меньше риск предраковых изменений. Ранняя профилактика может снижать вероятность серьёзных изменений шейки матки, а значит, и необходимость их хирургического лечения.
Однако в этом исследовании не удалось напрямую установить, какой из этих факторов объясняет найденную разницу. Поэтому лучшие исходы беременности у женщин, привитых до 17 лет, пока стоит рассматривать как статистическую связь, а не как доказанный механизм защиты.
Учёные также рассматривают версию, что сама вирусная инфекция может влиять на развитие эмбриона и плаценты и на местное воспаление. Нарушения в формировании плаценты способны ухудшать условия развития ребёнка и, возможно, повышать риск осложнений. Эта гипотеза пока не подтверждена.
Что важно помнить
Это наблюдательное исследование: оно выявило связь между прививкой и более благополучным течением беременности, но не доказывает, что осложнения предотвращает именно вакцина. Основная, доказанная цель прививки от ВПЧ — защита от инфекции и связанных с ней предраковых изменений и рака шейки матки.