Главное в двух словах
Лучше всего риск рака шейки матки снижают два шага вместе: вакцинация против ВПЧ и регулярный скрининг. Вакцина работает лучше всего, если её делают до встречи с вирусом. Рекомендованный возраст — 11–12 лет.
Обновлённые рекомендации разрешают части пациенток самостоятельно брать вагинальный мазок для теста на ВПЧ.
Что такое ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень распространён. Он передаётся при интимном сексуальном контакте кожи с кожей. Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с ВПЧ и часто об этом не знают, потому что инфекция обычно протекает без симптомов.
У многих людей организм сам избавляется от вируса в течение нескольких лет. Но если некоторые типы ВПЧ высокого риска остаются в организме надолго, они могут вызвать предраковые изменения или рак.
С какими заболеваниями связан ВПЧ
Чаще всего ВПЧ упоминают как причину рака шейки матки. Но вирус также вызывает остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) и связан с раком следующих органов:
- анального канала;
- вульвы;
- влагалища;
- полового члена;
- полости рта и глотки.
От чего защищает вакцина
Вакцина защищает от тех типов ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак и остроконечные кондиломы. Она предотвращает новое заражение, но не лечит уже имеющуюся инфекцию. Поэтому лучше всего она работает, если сделать её до контакта с вирусом.
Кому рекомендована вакцинация
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют:
- плановую вакцинацию в 11 или 12 лет;
- начинать вакцинацию можно уже с 9 лет;
- догоняющую вакцинацию до 26 лет включительно для всех, кто не получил полный курс раньше.
Взрослым 27–45 лет вакцинацию тоже можно рассмотреть. Обсудите это с врачом: некоторым людям этого возраста прививка может быть полезна.
Сколько нужно доз
Если курс начат до 15 лет, большинству детей достаточно 2 доз. Если в 15 лет или позже — рекомендуется 3 дозы. Людям с некоторыми состояниями, ослабляющими иммунитет, тоже нужны 3 дозы.
По рекомендациям CDC (США)
Почему именно в 11–12 лет
Вакцина эффективнее всего, если человек ещё не встречался с ВПЧ. Кроме того, у младших подростков иммунный ответ сильнее. Поэтому так важно сделать прививку вовремя.
Мой ребёнок не ведёт половую жизнь. Нужна ли ему прививка?
Да, это как раз лучшее время. Цель — защитить ребёнка до того, как он может столкнуться с вирусом. Если отложить прививку на более старший возраст, её польза может оказаться меньше.
Некоторые родители боятся, что прививка подтолкнёт подростка к раннему началу половой жизни. Исследования эти опасения не подтверждают. Вакцинация нужна для профилактики рака.
Нужно ли прививать мальчиков?
Да. ВПЧ касается всех. У мальчиков и мужчин тоже развиваются раковые заболевания, связанные с ВПЧ, особенно рак полости рта, глотки и анального канала. Кроме того, они могут передать вирус партнёрам. Поэтому вакцинация мальчиков важна для профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний в целом.
Насколько безопасна вакцина
Вакцина против ВПЧ хорошо изучена и имеет надёжную репутацию по безопасности. Самые частые побочные эффекты лёгкие и быстро проходят:
- боль, покраснение или отёк в месте укола;
- головная боль;
- усталость;
- небольшое повышение температуры.
У некоторых подростков после прививки бывает головокружение или обморок. Поэтому после укола обычно просят немного посидеть. В целом польза от профилактики рака намного превышает риски.
Зачем нужен скрининг, если сделана прививка
Вакцинация не заменяет скрининг
Прививка снижает риск рака, связанного с ВПЧ, но не делает скрининг рака шейки матки ненужным. Привитым тоже нужно проходить обследования по рекомендованному графику.
Самостоятельно взятый мазок помогает выявить типы ВПЧ высокого риска, которые связаны с раком шейки матки. Но это не цитологический мазок (ПАП-тест), который ищет изменения в клетках шейки матки, и не замена вакцинации.
Новые рекомендации по скринингу
В апреле 2026 года Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) обновила рекомендации по скринингу рака шейки матки. Теперь пациентки 30–65 лет со средним риском могут сами взять вагинальный мазок для теста на ВПЧ.
График скрининга по рекомендациям ACOG
21–29 лет: цитологический мазок (ПАП-тест) раз в 3 года. С 30 лет: тест на ВПЧ. Образец может взять врач при осмотре в зеркалах, или пациентка может взять вагинальный мазок самостоятельно. При отрицательном результате тест на ВПЧ повторяют через 5 лет, а если образец брали самостоятельно — через 3 года.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), обновление от апреля 2026 года
Значит ли самостоятельный забор, что к врачу можно не ходить?
Нет. Для кого-то самостоятельный забор упрощает скрининг, но это лишь одна часть профилактики рака шейки матки. Врач всё равно нужен: он оценит результаты, объяснит, что делать дальше, и назначит повторный визит, если ВПЧ обнаружен.
Важно помнить и о другом: самостоятельный забор подходит только для скрининга рака шейки матки. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, так не выявить.
Защищают ли презервативы от ВПЧ
Презервативы снижают риск передачи ВПЧ, но не исключают его полностью: вирус может поражать участки кожи, которые презерватив не закрывает. Лучшей защитой от типов ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак и остроконечные кондиломы, остаётся вакцинация.
Что запомнить
- Родителям: самое важное — сделать ребёнку прививку от ВПЧ в 11 или 12 лет.
- Взрослым: проходить скрининг рака шейки матки вовремя и спрашивать врача, подходит ли вам самостоятельный забор мазка. Это помогает предотвратить болезнь или обнаружить проблему на ранней стадии, когда её легче всего лечить.