Главное
Три новых исследования показали, что вакцинация мальчиков и мужчин против ВПЧ значительно снижает риск заражения вирусом. ВПЧ может приводить к развитию рака головы и шеи, ануса, полового члена, а также генитальных бородавок.
По материалам статьи Liz Szabo, CIDRAP News
Три исследования — один вывод
Три недавних исследования пополнили растущую научную базу, подтверждающую: мужчины и мальчики, вакцинированные против вируса папилломы человека (ВПЧ), значительно реже заражаются этим широко распространённым вирусом.
Рандомизированное исследование из Японии
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases, показало, что вакцина Gardasil 9 (защищает от девяти штаммов ВПЧ) значительно снижает риск анальных и генитальных инфекций ВПЧ. Вакцина предотвратила 92% персистирующих инфекций, вызванных наиболее распространёнными штаммами ВПЧ, и 73% инфекций, вызванных менее распространёнными, но способными вызывать рак штаммами. В исследовании участвовали более 1 000 мужчин, наблюдение велось в среднем 2,4 года.
The Lancet Infectious Diseases
Реальные данные из Канады
Исследование, опубликованное в The Journal of Infectious Diseases, было сосредоточено на геях и бисексуальных мужчинах в возрасте от 16 до 23 лет. Среди почти 1 200 участников мужчины, вакцинированные до 23 лет, имели на 60% более низкий риск анальной ВПЧ-инфекции по сравнению с остальными участниками. У мужчин, вакцинированных в возрасте 27 лет и старше, снижения риска ВПЧ обнаружено не было.
The Journal of Infectious Diseases
Систематический обзор 21 исследования
Обзор 21 исследования, проведённых с 2007 по 2024 год, опубликованный в The International Journal of Infectious Diseases, показал, что вакцинация против ВПЧ предотвращает анальные, пенильные и оральные инфекции у мужчин. Исследователи из Университета Флориды и Merck Research Laboratories обнаружили, что вакцины обеспечивают хорошую защиту: снижение риска пенильных ВПЧ-инфекций составило от 51%, а оральных ВПЧ-инфекций — до 100%. В обзор вошли исследования как Gardasil 9, так и более ранней вакцины, защищавшей от четырёх штаммов ВПЧ.
The International Journal of Infectious Diseases. Merck — производитель вакцины Gardasil 9.
Это захватывающие данные. Мы знали, что вакцинация — правильный шаг. Именно поэтому вакцинация против ВПЧ рекомендована как гендерно-нейтральная стратегия. Приятно видеть данные, которые количественно подтверждают пользу.
Хорошие новости для мужчин и общественного здоровья
Распространённость ВПЧ
ВПЧ поражает около 80% сексуально активных женщин и более 90% мужчин. У небольшого числа людей развивается персистирующая (длительная) ВПЧ-инфекция, которая может приводить к раку. ВПЧ передаётся при интимном контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс, а также при глубоких поцелуях.
Рандомизированное контролируемое исследование из Японии демонстрирует, что вакцинация против ВПЧ приносит реальную, личную пользу мальчикам и мужчинам. Вакцинация предотвращала персистирующие инфекции, которые могут быть связаны с раком, — независимо от пола сексуальных партнёров.
Систематический обзор также «подтверждает наблюдение, что вакцина против ВПЧ полезна для общественного здоровья, поскольку прерывает цепочку передачи инфекции половым путём», отметил Даскалакис.
Вакцинация до начала половой жизни
Исследования показывают, почему важно вакцинировать людей до начала половой жизни. Американская академия педиатрии рекомендует начинать серию прививок против ВПЧ мальчикам и девочкам в возрасте от 9 до 12 лет.
Планировать профилактику рака, вызванного ВПЧ, — это как взять зонт до того, как начнётся дождь. Мы знаем, что большинство людей рано или поздно начнут половую жизнь, поэтому разумнее всего подготовиться до контакта с вирусом.
Данные, способные изменить вакцинную политику
В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило вакцину против ВПЧ для девочек в 2007 году, а для мальчиков — в 2011 году. Около 78% подростков получили одну или более доз вакцины, однако все рекомендованные дозы получили лишь 63%. Дети получают от двух до трёх доз вакцины против ВПЧ в зависимости от возраста начала вакцинации.
Глобальный охват вакцинацией
Как минимум 85 стран предлагают вакцину против ВПЧ и мальчикам, и девочкам. Однако охват остаётся крайне неравномерным. По оценкам ВОЗ, ни один мальчик в регионах Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии не прошёл полный курс из трёх доз вакцины против ВПЧ, а в Африканском и Тихоокеанском регионах полный курс прошёл лишь 1% мальчиков.
Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Хотя Япония одобрила вакцинацию мальчиков против ВПЧ в 2020 году, вакцина пока не включена в рекомендованную и субсидируемую программу плановой вакцинации страны.
Это важные данные, указывающие на положительное влияние вакцинации против ВПЧ у мужчин. Эти данные объясняют, почему мы рекомендуем вакцинацию против ВПЧ и мальчикам тоже.
В обзоре, опубликованном в апреле, Китано и его коллеги обнаружили, что вакцинация была связана с почти 50%-ным снижением риска любого ВПЧ-ассоциированного рака у мужчин.
Поскольку ВПЧ-ассоциированные опухоли могут развиваться десятилетиями, пока существует относительно мало исследований, демонстрирующих изменения в заболеваемости раком или даже предраковыми состояниями. Учитывая результаты исследований, опубликованных в этом году, многие эксперты прогнозируют, что будущие работы также подтвердят защитный эффект вакцин против рака ануса, полового члена и ротоглотки у мужчин.
Хотя вакцинация доказанно предотвращает рак шейки матки, данных по другим видам рака значительно меньше. Изучать рак шейки матки у вакцинированных женщин проще, потому что он часто развивается, когда женщинам около 30 лет. Рак головы и шеи, как правило, диагностируется у мужчин в возрасте около 60 лет.
Программы вакцинации начались с девочек, а для мальчиков были внедрены позже. Ожидается, что потребуется ещё несколько лет, чтобы наблюдать снижение заболеваемости нецервикальными формами рака, связанными с ВПЧ, в вакцинированных популяциях.
Рандомизированное исследование в Китае, результаты которого ожидаются к 2029 году, поможет ответить на эти вопросы: в нём будут сравнивать частоту аногенитальных раков и предраковых состояний у вакцинированных и невакцинированных мужчин. Другое международное исследование, завершение которого запланировано на 2028 год, будет оценивать частоту персистирующих ВПЧ-ассоциированных оральных инфекций у мужчин, вакцинированных Gardasil 9, и невакцинированных.
Почему это особенно важно: рак головы и шеи
Профилактика рака головы и шеи особенно важна, поскольку не существует доказанных методов скрининга этих опухолей, которые могут развиваться глубоко в горле или у основания языка, отметил доктор Гросс. Многие случаи рака головы и шеи обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда необходимо тяжёлое лечение.
У нас нет «мазка Папаниколау» для горла. Пациенты с раком головы и шеи испытывают серьёзное влияние на качество жизни, функции организма и способность участвовать в общественной жизни так, как раньше.
Низкая осведомлённость о связи ВПЧ и рака головы и шеи
Опросы показывают, что относительно немногие люди слышали о ВПЧ. Хотя больше людей знают, что ВПЧ вызывает рак шейки матки, более 70% не знают, что ВПЧ вызывает рак головы и шеи — в настоящее время наиболее распространённый тип рака, вызываемого ВПЧ.
Я не могу поверить, что так мало людей знают о связи ВПЧ с раком головы и шеи. Если бы вакцина была доступна раньше, я бы побудил своего сына сделать прививку.
Конлон, которому сейчас 65 лет, призывает вакцинировать против ВПЧ и мальчиков, и девочек.
Я слышу опасения тех, кто не хочет вакцинировать своих детей. Одни принципиально против прививок, другие боятся, что вакцина каким-то образом даст детям негласное разрешение на секс. Люди должны знать, что вакцина гораздо дешевле и несравнимо менее болезненна, чем операция, химиотерапия и облучение.