Главное о раке шейки матки
Это заболевание можно предотвратить. Вакцинация против ВПЧ, регулярные обследования и раннее лечение — три главных инструмента защиты.
При раннем выявлении рак шейки матки поддаётся излечению в любом возрасте.
Масштаб проблемы
Рак шейки матки занимает пятое место по частоте среди онкологических заболеваний у женщин. По данным за 2024 год, в мире было выявлено около 604 000 новых случаев, а примерно 350 000 женщин погибли от этого заболевания.
Неравенство между странами
В 26 странах — преимущественно в Африке к югу от Сахары, отдельных регионах Южной и Центральной Америки, Меланезии и Юго-Восточной Азии — рак шейки матки остаётся главной причиной смерти женщин от онкологии.
Причины — ограниченный доступ к вакцинации, скринингу и лечению, а также бедность и гендерное неравенство.
Женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, подвержены этому заболеванию в шесть раз чаще, чем женщины без ВИЧ. На долю случаев, связанных с ВИЧ, приходится около 5% всех случаев рака шейки матки. Кроме того, это заболевание непропорционально часто поражает молодых женщин: оно становится причиной 20% всех случаев смерти матерей от онкологических заболеваний.
Почему возникает рак шейки матки
Практически во всех случаях причиной становится длительная (персистирующая) инфекция, вызванная определёнными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус очень распространён и передаётся половым путём. Большинство людей, ведущих половую жизнь, рано или поздно сталкиваются с ВПЧ — как правило, без каких-либо симптомов. В большинстве случаев иммунная система справляется с вирусом самостоятельно.
Однако если инфекция не проходит, она может вызвать изменения клеток шейки матки — так называемые предраковые состояния. Без лечения такие изменения приводят примерно к 95% случаев рака шейки матки. Обычно процесс перерождения клеток в злокачественные занимает 15–20 лет, но у женщин с ослабленным иммунитетом (например, при нелечённой ВИЧ-инфекции) он может развиться за 5–10 лет.
Факторы, повышающие риск
К дополнительным факторам риска относятся: курение, наличие других инфекций, передающихся половым путём, большое число родов, ранняя первая беременность, длительный приём гормональных контрацептивов, а также ослабленный иммунитет.
Вакцинация — первая линия защиты
По состоянию на 2025 год в мире зарегистрировано восемь вакцин против ВПЧ, пять из которых прошли предварительную квалификацию ВОЗ и доступны в разных странах. Все эти вакцины защищают от ВПЧ типов 16 и 18 — именно они вызывают примерно 76% случаев рака шейки матки.
Кому и когда прививаться
Вакцинация рекомендована в первую очередь девочкам в возрасте от 9 до 14 лет — до начала половой жизни. В зависимости от национальных рекомендаций может потребоваться одна или две дозы. Людям с ослабленным иммунитетом (включая ВИЧ-позитивных) желательно получить две или три дозы.
В ряде стран также вакцинируют мальчиков — это дополнительно снижает распространённость ВПЧ и предупреждает связанные с ним заболевания у мужчин.
Помимо вакцинации, снизить риск заражения ВПЧ и развития рака шейки матки помогают:
- отказ от курения;
- использование презервативов;
- добровольное мужское обрезание.
Скрининг: зачем проверяться, даже если ничего не беспокоит
Предраковые изменения шейки матки почти никогда не проявляются симптомами. Именно поэтому регулярный скрининг важен, даже если вы привиты от ВПЧ.
Рекомендации по скринингу
Женщинам рекомендуется проходить скрининг с помощью высокоэффективного теста каждые 5–10 лет начиная с 30 лет. Для женщин с ВИЧ — каждые 3–5 лет начиная с 25 лет. Глобальная стратегия ВОЗ предполагает, что каждая женщина должна пройти скрининг как минимум дважды в жизни — в 35 и в 45 лет.
Установлено, что самостоятельный забор материала для анализа даёт столь же надёжные результаты, как и забор, выполненный медицинским работником. Это может быть удобным вариантом для тех, кому некомфортно проходить процедуру в кабинете врача.
Что делать, если обнаружены предраковые изменения
Если результат скрининга положительный, врач проводит осмотр шейки матки — на неё наносят раствор уксусной кислоты и осматривают с помощью кольпоскопа (специального увеличительного прибора) или невооружённым глазом, чтобы найти поражённый участок.
Предраковые изменения устраняют с помощью несложных процедур, которые предотвращают развитие рака. Лечение может быть проведено в тот же день, что и скрининг (подход «скрининг и лечение»), или после дополнительного обследования (подход «скрининг, сортировка и лечение» — он особенно рекомендуется при ВИЧ-инфекции). Процедура обычно сопровождается лишь небольшим дискомфортом.
Применяемые методы лечения:
- Термоабляция — разрушение изменённых клеток нагретым зондом.
- Криотерапия — разрушение изменённых клеток с помощью холодного зонда.
- LEEP/LEETZ (петлевая электроэксцизия) — удаление поражённой ткани электрохирургической петлёй.
- Конизация — хирургическое удаление конусовидного фрагмента ткани шейки матки с последующим исследованием.
Глобальная цель — ликвидация рака шейки матки
Международное сообщество работает над элиминацией рака шейки матки. Для этого сформулированы целевые показатели «90–70–90»:
- Полностью вакцинировать против ВПЧ 90% девочек до 15 лет.
- Обеспечить скрининг 70% женщин в возрасте 35 и 45 лет.
- Предоставить надлежащее лечение 90% женщин с предраковыми поражениями или инвазивным раком.
Раннее выявление спасает жизни
Рак шейки матки поддаётся лечению при раннем обнаружении. При появлении любых настораживающих симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу.
Статья подготовлена на основе информационного бюллетеня ВОЗ «Рак шейки матки» (данные за 2024–2025 гг.). Все цифры и рекомендации приведены в соответствии с оригинальным источником.