Главное о раке шейки матки
Рак шейки матки развивается из аномальных клеток слизистой оболочки шейки матки. Практически все случаи связаны с хронической инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Благодаря программам скрининга и вакцинации заболеваемость существенно снижается, а при раннем обнаружении заболевание эффективно лечится.
Источник: Cancer Council Australia, обновлено 14 июля 2026 года
Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, возникающее в клетках слизистой оболочки шейки матки. Существует два основных типа:
- Плоскоклеточная карцинома — наиболее распространённый тип, составляющий 70% случаев.
- Аденокарцинома — встречается реже (около 25% случаев) и сложнее диагностируется, поскольку развивается в верхней части цервикального канала.
Статистика по Австралии
По оценкам, в 2024 году в Австралии рак шейки матки был диагностирован у 1030 человек. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 50 лет.
Источник: Australian Institute of Health and Welfare, Cancer data in Australia, 2024
Заболеваемость раком шейки матки значительно снизилась после запуска Национальной программы скрининга шейки матки в 1991 году и введения национальной программы вакцинации против ВПЧ в 2007 году.
Признаки и симптомы
Предраковые изменения клеток шейки матки редко вызывают какие-либо симптомы. Единственный способ обнаружить аномальные клетки, которые могут перерасти в рак, — пройти скрининговый тест.
Если клеточные изменения всё же переходят в рак шейки матки, наиболее частые признаки включают:
- вагинальное кровотечение между менструациями;
- более длительные или обильные менструальные кровотечения, чем обычно;
- боль во время полового акта;
- кровотечение после полового акта;
- боль в области таза;
- изменение характера вагинальных выделений — увеличение объёма, необычный цвет или запах;
- вагинальное кровотечение после менопаузы.
Обратитесь к врачу
Перечисленные симптомы могут быть вызваны и другими состояниями, но если они вас беспокоят или не проходят, обязательно обратитесь к врачу. Это важно для каждого человека, у которого есть шейка матки, вне зависимости от сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
Причины и факторы риска
Практически все случаи рака шейки матки вызваны хронической инфекцией определёнными высокоонкогенными типами ВПЧ. Это главный фактор риска. Второй по значимости фактор — курение.
ВПЧ-инфекция — не приговор
Примерно 8 из 10 женщин в течение жизни заражаются генитальным ВПЧ. Однако у большинства инфицированных рак шейки матки никогда не развивается — лишь некоторые типы ВПЧ способны его вызвать.
Дополнительные факторы риска:
- активное и пассивное курение;
- ослабленный иммунитет;
- приём оральных контрацептивов в течение пяти и более лет (имеются данные о небольшом повышении риска у носительниц ВПЧ, при этом приём контрацептивов снижает риск рака яичников и матки);
- если вашей матери во время беременности назначали диэтилстильбэстрол (DES) — синтетический аналог эстрогена, применявшийся в период с 1939 по 1971 год.
Диагностика
Если результаты скринингового теста указывают на возможное наличие злокачественного процесса, вас направят к специалисту для дополнительного обследования.
Кольпоскопия с биопсией
Кольпоскопия позволяет определить расположение и характер аномальных клеток на шейке матки. Во влагалище вводится зеркало (расширитель), а врач осматривает шейку матки через кольпоскоп — прибор с увеличительными линзами, который располагается рядом с вульвой, но не вводится внутрь тела. Процедуру проводит кольпоскопист — как правило, гинеколог или, в некоторых клиниках, медсестра с расширенной практикой.
При обнаружении подозрительных участков врач обычно берёт образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования под микроскопом.
Петлевая эксцизия зоны трансформации (LEEP/LLETZ) и конусовидная биопсия
При выявлении предраковых изменений клеток может потребоваться петлевая эксцизия или конусовидная биопсия.
Петлевая эксцизия (LLETZ) — наиболее распространённый метод удаления ткани шейки матки для исследования и лечения предраковых изменений. Обычно выполняется под местной анестезией.
Конусовидная биопсия применяется при наличии аномальных железистых клеток в шейке матки или при подозрении на рак ранней стадии.
Лечение
Стадирование
При обнаружении рака шейки матки определяется его стадия — от 1-й (аномальные клетки обнаружены только в ткани шейки матки) до 4-й (рак распространился за пределы таза — в лёгкие, печень или кости). Стадирование помогает врачам спланировать оптимальное лечение.
Виды лечения
Выбор лечения зависит от стадии заболевания:
- Ранняя стадия, опухоль менее 4 см: хирургическое лечение, иногда с последующей химиолучевой терапией. При небольшой опухоли может быть достаточно конусовидной биопсии; в ряде случаев требуется гистерэктомия (удаление матки).
- Местно-распространённый рак: сочетание лучевой терапии и химиотерапии (препарат цисплатин).
- Метастатический рак: химиотерапия (препараты платины/фторурацил) или паллиативная помощь.
Команда специалистов
В зависимости от вида лечения в вашу медицинскую команду могут входить:
- терапевт (координирует общее состояние здоровья);
- онкогинеколог;
- радиационный онколог (лучевая терапия);
- химиотерапевт;
- координатор онкологической помощи;
- диетолог;
- другие специалисты — социальные работники, фармацевты, психологи.
Вопрос фертильности
Лечение рака шейки матки может затруднить или сделать невозможным наступление беременности. Если сохранение репродуктивной функции для вас важно, обязательно обсудите это с врачом до начала лечения.
Скрининг
Благодаря Национальной программе скрининга шейки матки, запущенной в Австралии в 1991 году, показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки в стране сократились вдвое.
Обновление программы скрининга
С 1 декабря 2017 года мазок Папаниколау (Пап-тест) заменён на новый скрининговый тест на шейку матки (тест на ВПЧ). Для большинства женщин в возрасте 25–74 лет тестирование проводится каждые пять лет вместо прежних двух.
Новая программа разработана для совместной работы с программой вакцинации против ВПЧ.
Если ранее вы сдавали Пап-тест, первый тест на ВПЧ следует пройти через два года после последнего Пап-теста. При отрицательном результате на ВПЧ следующий скрининг — через пять лет.
Способы сбора материала
С 1 июля 2022 года участницы скрининга в возрасте 25–74 лет могут выбрать способ забора образца:
- Самостоятельный забор: проводится в отдельном помещении (например, в ванной комнате) в медицинском учреждении. Медицинский работник выдаёт специальный тампон и объясняет, как собрать образец самостоятельно. При желании медработник может помочь собрать образец без использования зеркала. Самостоятельный забор доступен только для тех, у кого нет симптомов.
- Забор медицинским работником: врач или медсестра вводит зеркало во влагалище и с помощью щёточки забирает клетки с шейки матки. Процедура может быть немного некомфортной, но обычно занимает всего 1–2 минуты.
Профилактика: вакцинация против ВПЧ
Вакцина против ВПЧ защищает от определённых типов вируса, которые вызывают почти все случаи рака шейки матки.
Вакцина Гардасил 9
Вакцина Гардасил 9 защищает от девяти типов ВПЧ, которые вызывают около 90% случаев рака шейки матки. В Австралии вакцинация проводится бесплатно для всех в возрасте от 12 до 25 лет и вводится однократно (одна инъекция).
В рамках Национальной программы иммунизации вакцинация проводится в школах для детей 12–13 лет.
Вакцинация не отменяет скрининг
Даже после вакцинации против ВПЧ необходимо проходить регулярный скрининг шейки матки — первый тест в возрасте 25 лет, затем каждые пять лет.
Прогноз
Точный прогноз заболевания зависит от индивидуальных обстоятельств каждого пациента: типа рака, результатов обследований, скорости роста опухоли, возраста, общего состояния здоровья и истории болезни.
При раннем обнаружении рак шейки матки хорошо поддаётся лечению. Большинство женщин с раком шейки матки на ранней стадии полностью излечиваются.
Статья подготовлена на основе материалов Cancer Council Australia (Understanding Cervical Cancer, последний медицинский обзор: декабрь 2023 г., дата публикации: 14 июля 2026 г.). Данные по заболеваемости: Australian Institute of Health and Welfare, Cancer data in Australia, 2024. Обратите внимание: статистические данные и организация скрининга относятся к Австралии и могут отличаться от ситуации в других странах, включая Россию.