Глоссарий медицинских терминов

Предраковое изменение железистых клеток цервикального канала. Требует диагностической эксцизии. В отличие от плоскоклеточных поражений, AIS может располагаться глубоко в цервикальном канале и быть невидимым при кольпоскопии.

Атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения. Наиболее частый аномальный результат ПАП-теста. В большинстве случаев ASC-US не связан с серьёзной патологией, но требует дообследования — ВПЧ-теста или повторной цитологии.

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить тяжёлое поражение (HSIL). Более настораживающий результат, чем ASC-US. Требует обязательного проведения кольпоскопии для исключения дисплазии высокой степени.

Участок эпителия шейки матки, который становится белым после обработки 3–5% раствором уксусной кислоты при кольпоскопии. Является одним из основных кольпоскопических признаков, указывающих на возможное наличие дисплазии или ВПЧ-инфекции.

Забор небольшого фрагмента ткани шейки матки для гистологического исследования под микроскопом. Проводится во время кольпоскопии при обнаружении подозрительных участков. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики и позволяет установить окончательный диагноз.

Международная система оценки результатов цитологического исследования шейки матки (ПАП-теста). Введена в 1988 году в городе Бетесда (США). Классифицирует результаты как NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC и другие категории. Является стандартом описания цитологических заключений во всём мире.

Группа из более чем 200 типов вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Типы высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 45 и др.) при длительном персистировании могут вызывать дисплазию и рак шейки матки. Является самой распространённой инфекцией, передаваемой половым путём.

Осмотр вульвы (наружных половых органов) с помощью кольпоскопа при увеличении. Проводится аналогично кольпоскопии с применением уксусной кислоты для выявления субклинических проявлений ВПЧ-инфекции, дисплазии вульвы и других патологических изменений.

Рекомбинантная вакцина против ВПЧ. Гардасил-4 защищает от типов 6, 11, 16 и 18, а Гардасил-9 — от девяти типов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Применяется для профилактики рака шейки матки, аногенитальных кондилом и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

Лабораторное исследование, позволяющее определить конкретный тип (генотип) вируса папилломы человека. Особенно важно выявление высокоонкогенных типов 16 и 18, которые ответственны за ~70% случаев рака шейки матки. Генотипирование помогает определить тактику наблюдения и лечения.

Предраковое изменение эпителия шейки матки, характеризующееся нарушением созревания и дифференцировки клеток. Различают три степени: CIN 1 (лёгкая), CIN 2 (умеренная) и CIN 3 (тяжёлая). CIN 1 часто регрессирует самостоятельно, CIN 2–3 требует лечения для предотвращения развития рака.

Молекулярно-биологическое исследование, выявляющее ДНК вируса папилломы человека в клетках шейки матки. Более чувствительный метод, чем ПАП-тест. Используется в скрининге рака шейки матки как самостоятельный метод (у женщин старше 30 лет) или в сочетании с цитологией (ко-тестирование).

Метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью оптического прибора — кольпоскопа, обеспечивающего увеличение в 6–40 раз. Простая кольпоскопия — осмотр без применения растворов. Расширенная — с использованием 3–5% уксусной кислоты и раствора Люголя (проба Шиллера).

Хирургическое удаление конусообразного фрагмента шейки матки, включающего зону трансформации и часть цервикального канала. Выполняется петлевым электродом (LEEP), лазером или скальпелем. Является одновременно диагностической и лечебной процедурой при дисплазии CIN 2–3 и преинвазивном раке.

Метод лечения патологии шейки матки путём замораживания поражённых тканей жидким азотом или закисью азота. Применяется при эктопии и CIN 1. Преимущества — простота, доступность, безболезненность. Ограничение — невозможность получить материал для гистологического исследования.

Выскабливание слизистой оболочки цервикального канала специальной кюреткой для получения материала для гистологического исследования. Проводится при кольпоскопии, когда зона трансформации не визуализируется полностью (тип 3) или при подозрении на патологию цервикального канала.

Loop Electrosurgical Excision Procedure / Large Loop Excision of the Transformation Zone — петлевая электроэксцизия зоны трансформации. Метод удаления поражённой ткани шейки матки тонкой проволочной петлёй под действием электрического тока. Наиболее распространённый метод лечения дисплазии CIN 2–3.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. Результат ПАП-теста, соответствующий лёгкой дисплазии (CIN 1). В большинстве случаев вызван транзиторной ВПЧ-инфекцией и регрессирует самостоятельно. Тактика — наблюдение или кольпоскопия в зависимости от возраста и ВПЧ-статуса.

Белое пятно на шейке матки, видимое невооружённым глазом (до нанесения растворов при кольпоскопии). Представляет собой участок ороговения (кератоза) плоского эпителия. Может быть вариантом нормы, но требует биопсии для исключения дисплазии под слоем кератина.

Кольпоскопический паттерн, при котором на поверхности шейки матки видна сеть красноватых линий, разделяющих эпителий на неправильные многоугольные фрагменты, напоминающие мозаику. Мозаика появляется после обработки уксусной кислотой и указывает на возможную дисплазию. Грубая мозаика с неравномерными сосудами более подозрительна, чем нежная.

Нормальный результат ПАП-теста по системе Bethesda. Означает отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных изменений. Является наиболее благоприятным заключением цитологического исследования шейки матки.

Цитологическое исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Основной скрининговый метод для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки. Назван в честь греческого врача Георгиоса Папаниколау, разработавшего метод в 1940-х годах.

Кольпоскопический признак в виде мелких красных точек на поверхности ацетобелого эпителия, представляющих собой верхушки капиллярных петель стромальных сосочков. Нежная равномерная пунктация характерна для CIN 1, грубая неравномерная — для CIN 2–3.

Высокочувствительный метод молекулярной диагностики, позволяющий обнаружить и идентифицировать ДНК возбудителей инфекций, в том числе ВПЧ, в биологическом материале. ПЦР в реальном времени (количественная ПЦР) позволяет определить вирусную нагрузку — количество вируса в образце.

Массовое обследование здоровых людей без симптомов с целью раннего выявления заболевания. Скрининг рака шейки матки включает ПАП-тест и/или ВПЧ-тест. Регулярный скрининг позволяет выявить предраковые изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — предраковое изменение плоского эпителия шейки матки. CIN 1 — поражение нижней трети эпителия (лёгкая дисплазия). CIN 2 — поражение до двух третей (умеренная). CIN 3 — поражение более двух третей или всей толщи эпителия (тяжёлая дисплазия / карцинома in situ).

Раздел биологии, изучающий строение клеток. В гинекологии — исследование клеток, полученных из шейки матки и цервикального канала, под микроскопом. Жидкостная цитология — современная модификация, при которой материал помещается в специальный раствор, что повышает качество препарата и точность диагностики.

Бивалентная рекомбинантная вакцина против ВПЧ типов 16 и 18, производства компании GSK. Обеспечивает перекрёстную защиту от некоторых других онкогенных типов (31, 33, 45). Применяется для профилактики предраковых поражений и рака шейки матки у девочек и женщин.

Нижний сегмент матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Состоит из влагалищной части (эктоцервикс), покрытой многослойным плоским эпителием, и цервикального канала (эндоцервикс), выстланного цилиндрическим эпителием. Место их стыка — зона трансформации — наиболее уязвима для развития предраковых изменений.

Этап расширенной кольпоскопии, при котором шейку матки обрабатывают раствором Люголя (водный раствор йода). Нормальный многослойный плоский эпителий, содержащий гликоген, окрашивается в тёмно-коричневый цвет. Участки, не содержащие гликоген (дисплазия, атрофия, воспаление), остаются неокрашенными — йод-негативными.

Состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной части шейки матки. Часто ошибочно называется «эрозией». Является физиологическим состоянием у молодых женщин и, как правило, не требует лечения. Лечение показано только при наличии симптомов (обильные выделения, контактные кровотечения).

Хирургическое иссечение участка ткани шейки матки. Включает различные методы: петлевую электроэксцизию (LEEP/LLETZ), конизацию скальпелем или лазером. Эксцизионные методы позволяют получить удалённую ткань для гистологического исследования, что является их преимуществом перед аблационными методами.

Слизистая оболочка цервикального канала, выстланная однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Эндоцервикс вырабатывает цервикальную слизь. Патология эндоцервикса (аденокарцинома in situ, железистая дисплазия) диагностируется сложнее, чем патология эктоцервикса.

Влагалищная часть шейки матки, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эктоцервикс доступен для визуального осмотра при гинекологическом обследовании и кольпоскопии. Большинство предраковых изменений и рака шейки матки развиваются в зоне трансформации на границе экто- и эндоцервикса.

Международная федерация гинекологии и акушерства. Разрабатывает систему стадирования злокачественных опухолей женских половых органов, в том числе рака шейки матки. Стадии FIGO (I–IV) определяют распространённость опухоли и тактику лечения.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени. Результат ПАП-теста, соответствующий умеренной и тяжёлой дисплазии (CIN 2–3). Требует обязательного проведения кольпоскопии с биопсией и, как правило, лечения (эксцизия/конизация) для предотвращения прогрессирования в инвазивный рак.