Главное о скрининге шейки матки
Существует два основных анализа для раннего выявления проблем с шейкой матки: Пап-тест (цитологический мазок) и ВПЧ-тест. Они могут использоваться по отдельности или вместе (так называемое ко-тестирование). Оба анализа направлены на предотвращение рака шейки матки, но работают по-разному.
Что такое Пап-тест
Пап-тест (мазок Папаниколау, цитологическое исследование) — это анализ, при котором врач берёт клетки с поверхности шейки матки и отправляет их в лабораторию. Там специалист изучает клетки под микроскопом и оценивает, есть ли среди них изменённые — то есть такие, которые выглядят не так, как здоровые.
Пап-тест отвечает на вопрос: «Есть ли уже изменения в клетках шейки матки?» Он обнаруживает предраковые изменения (дисплазию) и ранние стадии рака.
Что такое ВПЧ-тест
ВПЧ-тест (тест на вирус папилломы человека) определяет, присутствует ли в клетках шейки матки сам вирус — в первую очередь его типы высокого онкогенного риска (например, ВПЧ 16 и 18). Забор материала проводится так же, как и при Пап-тесте.
ВПЧ-тест отвечает на другой вопрос: «Есть ли в организме вирус, который может в будущем вызвать изменения клеток?» Это позволяет выявить риск ещё до того, как появятся какие-либо клеточные отклонения.
Ключевые различия между анализами
Принцип действия
Пап-тест выявляет уже произошедшие изменения в клетках. ВПЧ-тест обнаруживает присутствие вируса, который может привести к таким изменениям в будущем. Поэтому ВПЧ-тест считается более чувствительным методом — он «ловит» проблему на более ранней стадии.
Основные отличия:
- Что выявляет: Пап-тест — изменённые клетки; ВПЧ-тест — наличие вируса
- Чувствительность: ВПЧ-тест обладает более высокой чувствительностью к предраковым изменениям высокой степени
- Специфичность: Пап-тест реже даёт ложноположительные результаты, особенно у молодых женщин
- Возраст начала: Пап-тест рекомендуется с 21 года, ВПЧ-тест — как правило, с 25–30 лет (в зависимости от руководств)
Как врач выбирает подходящий метод
Выбор метода скрининга зависит от нескольких факторов:
- Возраст пациентки. У молодых женщин (до 25–30 лет) ВПЧ-инфекция очень часто проходит самостоятельно, поэтому положительный ВПЧ-тест в этом возрасте нередко вызывает ненужное беспокойство. Для этой группы чаще рекомендуют Пап-тест.
- Доступность методов. В некоторых регионах может быть доступен только один из анализов.
- Действующие клинические рекомендации. Разные страны и профессиональные организации имеют несколько отличающиеся протоколы.
Ко-тестирование и первичный ВПЧ-скрининг
Во многих современных руководствах рекомендуется либо совместное проведение Пап-теста и ВПЧ-теста (ко-тестирование), либо первичный ВПЧ-скрининг как самостоятельный метод. Ваш врач подберёт оптимальный вариант с учётом вашего возраста и истории обследований.
Что делать, если результат отклоняется от нормы
Отклонение от нормы в любом из тестов — это не диагноз рака. Это сигнал о том, что нужно дополнительное обследование. В зависимости от результатов врач может рекомендовать:
- Повторный анализ через определённый промежуток времени
- Кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением
- Биопсию — взятие небольшого образца ткани для изучения
Большинство выявленных изменений не являются раком и успешно поддаются наблюдению или лечению.
Регулярность обследования
Общий принцип: регулярный скрининг важнее выбора конкретного метода. Если вы проходите обследование в рекомендованные сроки, оба теста эффективно защищают от развития рака шейки матки. Обсудите со своим врачом, какой график скрининга подходит именно вам.