Китайские исследователи провели ретроспективный анализ 1007 кольпоскопий с биопсией и изучили, от чего зависит выявление предраковых поражений и рака шейки матки. При зоне трансформации I типа чаще всего находили поражения высокой степени при четырёхквадрантной прицельной и многоточечной биопсии, при II типе — при биопсии из 3 и более участков. При зоне трансформации III типа ни один из методов, включая выскабливание цервикального канала, не дал значимого преимущества.
В проспективное когортное исследование в Тегеране включили 328 женщин 30–65 лет с ВПЧ высокого онкогенного риска и нормальным жидкостным Пап-тестом. Через 24 месяца у 94,8% гистология была нормальной. Наиболее сильным предиктором персистенции или прогрессии стала исходная степень поражения: для CIN1 aOR = 9,818, для CIN2+ aOR = 24,984. Связь с генотипом ВПЧ (16/18 против других типов высокого риска) статистически незначима.
Первичный рак влагалища составляет 1–3% злокачественных новообразований гениталий и встречается в 30–40 раз реже рака шейки матки. В 95% случаев это плоскоклеточный рак. Пути метастазирования зависят от того, в какой трети влагалища расположена опухоль. В обзоре есть устаревшие классификации и ряд неточностей, они отмечены редакцией.
Специалисты Аффилированной больницы Сюйчжоуского медицинского университета ретроспективно проанализировали результаты ВПЧ-генотипирования у 15 224 амбулаторных гинекологических пациенток. ВПЧ выявлен у 32,08% обследованных, а за 2023–2025 гг. частота инфекции достоверно выросла. Среди генотипов высокого онкогенного риска лидировали HPV52, 16, 58, 53 и 56. Часть из них не входит в состав существующих вакцин.
Иммуногистохимическое определение PD-L1 с оценкой по шкале CPS стало первым сопутствующим диагностическим тестом, применение которого при раке шейки матки обязательно согласно клиническим рекомендациям. В исследовании пембролизумаба у пациенток с PD-L1 CPS ≥1 лечение было связано с улучшением общей выживаемости, отношение рисков составило 0,64.
Ретроспективное клиническое исследование посвящено тактике биопсии шейки матки во время кольпоскопии. Отдельно в нём рассмотрен эндоцервикальный кюретаж, выполненный в соответствии с рекомендациями ASCCP.
В проспективное нерандомизированное исследование включили 123 пациентки с HSIL шейки матки. Через 6 месяцев полная гистологическая ремиссия составила 87,3% после 5-АЛК-ФДТ и 95,0% после LEEP. После поправки на ковариаты шансы ремиссии были выше при LEEP, а по элиминации ВПЧ ВКР значимых различий не получено. Ни в одной группе не было нежелательных явлений степени ≥ 3 по CTCAE.
Ретроспективное исследование на 109 образцах ткани шейки матки продемонстрировало, что иммуногистохимическое определение онкопротеина E7 HPV16 и HPV18 обладает высокой диагностической эффективностью (AUC 0,925 и 0,894 соответственно) и существенной конкордантностью с ПЦР. ИГХ-выявление E7 позволяет визуализировать биологически активную вирусную трансформацию непосредственно в ткани и может служить комплементарным биомаркером в диагностике цервикальных поражений.
Крупнокогортные скрининговые проекты, проведённые в семи регионах Китая, продемонстрировали, что стратегии расширенного генотипирования ВПЧ (HPV-16/18/31/33/35/45/52/58 и HPV-16/18/31/33/52/58) не уступают стандартной стратегии (генотипирование HPV-16/18 в сочетании с цитологией) в выявлении CIN3+. Полученные данные поддерживают применение расширенного генотипирования в качестве эффективного подхода к триажу ВПЧ-позитивных женщин.
В статье описан стандартный протокол кольпоскопического исследования, применяемый при верификации цитологического заключения ASC-H. Кольпоскопия выполнялась в соответствии с французскими клиническими рекомендациями по трёхэтапной методике с использованием номенклатуры IFCPC.
Российское проспективное когортное исследование оценило динамику качества жизни 302 пациенток с раком шейки матки на протяжении трёх лет реабилитации. Показан двухфазный характер изменений КЖ: острое снижение в раннем послеоперационном периоде с последующим восстановлением, скорость и полнота которого зависят от стадии заболевания и метода лечения. Пациентки после химиолучевой терапии демонстрировали наиболее медленное и неполное восстановление.
Исследование, опубликованное в BMC Women's Health, показало, что бактериальный вагиноз значимо ассоциирован с множественной ВПЧ-инфекцией и более тяжёлыми цервикальными поражениями. Распространённость БВ возрастала с 10,5% при отрицательной цитологии до 46,4% при HSIL. Многофакторный анализ подтвердил, что БВ и множественная ВПЧ-инфекция являются независимыми факторами риска прогрессирования поражений.
