Статья посвящена анализу течения и исходов беременности у женщин после малоинвазивных методов лечения рака шейки матки ранней стадии. Рассматриваются репродуктивные перспективы после органосберегающих вмешательств.
Исследование III фазы KEYNOTE-A18 (ENGOT-cx11/GOG-3047) оценивало добавление пембролизумаба к стандартной химиолучевой терапии у пациенток с впервые диагностированным местнораспространённым раком шейки матки высокого риска. Представлены результаты по общей выживаемости из данного рандомизированного двойного слепого исследования.
Лечение
Конизация шейки матки — ключевая диагностико-лечебная процедура при интраэпителиальных поражениях высокой степени (HSIL/CIN 2–3). В статье рассмотрены три основные методики выполнения конизации, показания к процедуре, особенности послеоперационного наблюдения и влияние на репродуктивную функцию.
Нерандомизированное исследование «случай-контроль» сравнивает эффективность комбинации лазерной абляции с фотодинамической терапией и петлевой электроэксцизии (LEEP) у женщин репродуктивного возраста с CIN2/3. Исследование направлено на поиск менее инвазивных методов лечения предраковых поражений шейки матки.
На ежегодном конгрессе Общества иммунотерапии рака (SITC) 2025 года были представлены результаты двух знаковых клинических исследований II фазы по клеточной терапии HPV-ассоциированных эпителиальных опухолей. Особый интерес вызвали данные 10-летнего наблюдения пациенток с метастатическим раком шейки матки, получивших терапию аутологичными опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL).
Исследование
Обзорная статья прослеживает историческое развитие классификаций предраковых поражений шейки матки — от ранних морфологических систем градации через концепции дисплазии и CIN к системе Bethesda. Рассматриваются проблемы воспроизводимости морфологической диагностики, роль персистирующей ВПЧ-инфекции и современные молекулярные маркеры стратификации риска (p16/Ki-67, генотипирование ВПЧ, метилирование ДНК).
Обзор рекомендаций 2025 года от Комитета по консенсусным руководствам по скринингу и ведению рака шейки матки, посвящённых скринингу на вирус папилломы человека (ВПЧ) и использованию самостоятельно собранных вагинальных образцов. Синопсис опубликован в JAMA Clinical Guidelines Synopsis.
В данном заявлении комитета объявляется об одобрении Американской коллегией акушеров и гинекологов обновленных рекомендаций по скринингу рака шейки матки в рамках Инициативы по профилактическим услугам для женщин (WPSI) 2026 года и рассматриваются вопросы скрининга рака шейки матки для пациенток со средним риском в следующих возрастных категориях: 21–29 лет, 30–65 лет и старше 65 лет.
Исследование
Испанская группа исследователей разработала гиперспектральный кольпоскоп и провела 32-месячное клиническое исследование с участием 116 пациенток. Бинарная модель классификации HSIL и инвазивной карциномы достигла F1-score 0,74, а автоматическая сегментация шейки матки — DICE 0,84. Мультиклассовая модель градации по системе Бетесда показала ограниченную генерализацию (F1-score 0,26).
Вульварная LSIL и небольшие кондиломы часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Гладкий поверхностный контур, нормальная толщина эпителия и более высокая частота позитивности p16 отличают LSIL от кондиломы.
Скрининг
Исследование показало высокую согласованность результатов ВПЧ-тестирования между самостоятельно собранными вагинальными и клинически собранными цервикальными образцами, что поддерживает использование самозабора как практичного варианта расширения доступа к скринингу рака шейки матки.
Руководство
Европейская федерация кольпоскопии и Европейское общество гинекологической онкологии опубликовали рекомендации по экспертной кольпоскопии — для случаев, выходящих за рамки базовой практики: беременность, постменопауза, железистые аномалии, персистенция ВПЧ ВР, зона трансформации 3-го типа, иммуносупрессия и вспомогательные технологии.
