Что такое ПАП-тест
ПАП-тест (мазок Папаниколау, цервикальная цитология, мазок на онкоцитологию) — это скрининговое исследование, при котором с поверхности шейки матки и из цервикального канала берут мазок для изучения клеток под микроскопом. Тест назван в честь греческого врача Георгиоса Папаниколау, разработавшего метод в 1940-х годах.
Цель ПАП-теста — обнаружить изменённые (атипичные) клетки до того, как они превратятся в рак. Именно благодаря массовому внедрению цитологического скрининга смертность от рака шейки матки в развитых странах снизилась на 70–80% за последние десятилетия.
Один из самых успешных скринингов в истории медицины
Регулярное обследование позволяет выявить предраковые изменения за 5–10 лет до возможного развития рака
Обычная и жидкостная цитология
Существует два способа подготовки цитологического мазка. Оба используются для одной цели, но отличаются по технологии.
Обычная (traditional PAP)
Мазок наносится непосредственно на стекло. Дешевле, доступнее, но часть клеток теряется и чаще встречается «неинформативный» результат.
Жидкостная (LBC)
Клетки помещаются в стабилизирующий раствор. Выше чувствительность, из того же материала можно сделать ВПЧ-тест.
Рекомендация
Если есть возможность, отдавайте предпочтение жидкостной цитологии — она считается более точной и позволяет из одного мазка провести и ПАП-тест, и анализ на ВПЧ.
Как проходит процедура
ПАП-тест — быстрая и безболезненная процедура, которая выполняется на обычном гинекологическом приёме:
- Вы располагаетесь в гинекологическом кресле
- Врач вводит зеркало для обзора шейки матки
- Специальной мягкой щёточкой (цервикальной щёткой) врач аккуратно собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала — это занимает буквально несколько секунд
- Собранный материал переносится на стекло (традиционный метод) или помещается в контейнер с раствором (жидкостная цитология)
Вся процедура занимает 1–2 минуты и не требует обезболивания. Большинство женщин не ощущают ничего, кроме лёгкого прикосновения. В редких случаях возможен незначительный дискомфорт. После забора мазка вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Иногда в течение 1–2 дней отмечаются минимальные кровянистые выделения — это нормально.
Подготовка к ПАП-тесту
За 48 часов (2 дня) до процедуры
- Воздержитесь от половых контактов
- Не используйте вагинальные свечи, кремы и тампоны
- Не проводите ванночки или спринцевание
Если у вас есть активное воспаление или инфекция, лучше сначала провести лечение и только потом сдать мазок.
Расшифровка результатов
Результаты ПАП-теста описываются по системе Bethesda. Основные заключения:
Норма
Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy — атипичные клетки не обнаружены
Атипия неясного значения
самый частый «ненормальный» результат; чаще всего связан с воспалением и проходит самостоятельно или после противовоспалительного лечения
Поражение низкой степени
обычно связано с ВПЧ-инфекцией; соответствует лёгкой дисплазии (CIN I); чаще проходит само, но может прогрессировать
Поражение высокой степени
соответствует умеренной или тяжёлой дисплазии (CIN II–III) — требуется кольпоскопия и биопсия
Атипия, не исключающая HSIL
требует обязательной кольпоскопии и биопсии
Атипия железистых клеток
может указывать на патологию цервикального канала или матки — расширенное обследование
После получения результата обязательно проконсультируйтесь со специалистом — он прокомментирует заключение и определит дальнейшую тактику в зависимости от вашей клинической ситуации.
Важно
Аномальный результат ПАП-теста — это НЕ диагноз рака. Это сигнал о необходимости дополнительного обследования. Подавляющее большинство отклонений в мазке не перейдут в рак при правильном наблюдении и лечении.
Как часто нужно сдавать ПАП-тест
Частота профилактического обследования здоровых женщин зависит от возраста и метода скрининга:
ПАП-тест каждые 3 года
ВПЧ-тест в этом возрасте обычно не рекомендуется в качестве рутинного скрининга — ВПЧ очень распространён у молодых женщин и в большинстве случаев проходит самостоятельно
Три варианта на выбор
1) ко-тестирование (ПАП + ВПЧ) каждые 5 лет — предпочтительный вариант; 2) ПАП-тест каждые 3 года; 3) первичный ВПЧ-тест каждые 5 лет (если доступен)
Скрининг можно прекратить
при условии, что предыдущие результаты были нормальными: три подряд нормальных ПАП-теста или два подряд нормальных ко-тестирования за последние 10 лет
Эти рекомендации — для женщин с низким риском
При наличии ВИЧ, иммуносупрессии, перенесённых CIN II–III или других факторов риска врач может рекомендовать более частое обследование.
Также врач может назначить цитологическое исследование вне зависимости от даты очередного скрининга, если на гинекологическом осмотре выявлены подозрительные изменения, обнаружены ВПЧ, выявлены предраковые заболевания влагалища или вульвы либо обнаружены аногенитальные кондиломы.