Рак шейки матки можно предотвратить
Это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. В отличие от большинства видов рака, нам известна его основная причина — вирус папилломы человека, и в нашем распоряжении есть эффективные инструменты профилактики.
Два уровня защиты
Не дать заразиться
Здоровый образ жизни (моногамные отношения, барьерная контрацепция при случайных контактах, отказ от раннего начала половой жизни) и вакцинация от ВПЧ.
Главное
Сочетание методов первичной и вторичной профилактики позволяет практически полностью исключить риск развития рака шейки матки
Первичная профилактика
Вакцинация от ВПЧ — наиболее эффективный метод первичной профилактики. Современные вакцины защищают от типов ВПЧ, ответственных за более 90% случаев рака шейки матки.
Подробнее — в статье «Вакцинация от ВПЧ».
Вторичная профилактика
Даже при наличии вакцинации регулярный скрининг остаётся необходимым. Скрининг позволяет выявить предраковые изменения и ранние стадии рака, когда лечение наиболее эффективно.
Рекомендуемые интервалы скрининга
- 21–29 лет: ПАП-тест каждые 3 года
- 30–65 лет: ПАП-тест + ВПЧ-тест (ко-тестирование) каждые 5 лет или ПАП-тест каждые 3 года
- После 65 лет: скрининг можно прекратить при условии нормальных результатов предыдущих обследований
Особые группы
Женщины с ВИЧ-инфекцией, иммуносупрессией или аномальными результатами предыдущих обследований могут нуждаться в более частом скрининге. Обсудите индивидуальный график с врачом. Подробнее — в статье «Скрининг рака шейки матки».
Факторы риска
Знание факторов риска помогает принять осознанные решения для защиты своего здоровья:
Персистирующая ВПЧ-инфекция
Главный фактор риска. Длительное присутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (особенно типов 16 и 18) — необходимое условие для развития рака шейки матки.
Курение
Канцерогены табачного дыма накапливаются в слизистой шейки и ослабляют местный иммунитет, способствуя персистенции ВПЧ и развитию предраковых изменений.
Иммуносупрессия
ВИЧ-инфекция, приём иммуносупрессоров после трансплантации, аутоиммунные заболевания — снижают способность организма бороться с ВПЧ.
Длительный приём КОК
Комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет рассматриваются как кофактор, повышающий риск при наличии ВПЧ-инфекции.
Многочисленные роды
3 и более беременностей и родов — связано с гормональными изменениями и травматизацией шейки матки в родах.
Половое поведение
Раннее начало половой жизни и большое число половых партнёров — увеличивают вероятность заражения ВПЧ.
Как снизить риск — практические рекомендации
- Сделать прививку от ВПЧ — если вы ещё не вакцинированы, обсудите возможность с врачом
- Регулярно проходить скрининг — не пропускайте плановые осмотры у гинеколога и цитологические исследования
- Отказаться от курения — снизит риск не только рака шейки матки, но и многих других заболеваний
- Использовать барьерную контрацепцию — презервативы снижают (хотя и не исключают полностью) риск заражения ВПЧ
- Своевременно лечить предраковые состояния — если скрининг выявил дисплазию, следуйте рекомендациям врача по наблюдению и лечению
- Укреплять иммунитет — здоровый образ жизни, полноценное питание и физическая активность поддерживают иммунную систему
Программа скрининга в России
В рамках диспансеризации взрослого населения
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки проводится женщинам 18–64 лет (каждые 3 года)
- ВПЧ-тестирование постепенно внедряется в качестве первичного метода в ряде регионов
- Обследование бесплатно в рамках программы ОМС — обратитесь в свою поликлинику для прохождения диспансеризации
Обратите внимание
Охват скринингом в России пока остаётся недостаточным. Не ждите приглашения — проявите инициативу и самостоятельно запишитесь на обследование, если давно не были у гинеколога.
Стратегия ВОЗ по элиминации рака шейки матки
В 2020 году Всемирная организация здравоохранения приняла глобальную стратегию по элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Цели «90–70–90» к 2030 году:
Вакцинация
девочек полностью вакцинированы против ВПЧ к 15 годам
Скрининг
женщин обследованы с помощью высокоточного теста к 35 и 45 годам
Лечение
женщин с предраком и раком получают надлежащее лечение
Прогноз экспертов
При достижении целей к концу XXI века можно предотвратить более 74 миллионов случаев рака шейки матки
И спасти более 62 миллионов жизней
Будущее без рака шейки матки
Рак шейки матки — заболевание, которое человечество способно победить. Вакцинация, регулярный скрининг и своевременное лечение предраковых состояний — три надёжных инструмента, которые делают это возможным. Позаботьтесь о себе и своих близких.