Что такое аблативные методы
Аблативные методы — это методы лечения, при которых патологически изменённая ткань разрушается на месте (испаряется, коагулируется или замораживается). К ним относятся лазерная вапоризация, электрорадиоволновая коагуляция и криодеструкция.
В отличие от эксцизионных методов (LEEP, конизация), при аблативных методах ткань не отправляется на гистологическое исследование. Поэтому они применяются только тогда, когда диагноз надёжно установлен и инвазивный рак исключён.
Сравнение методов
Лазерная вапоризация
CO₂-лазер испаряет ткань с прецизионным контролем глубины. Подходит для поражений на сводах влагалища.
Электрорадиоволновая коагуляция
Электрорадиоволновая коагуляция (радиоволна) — современный щадящий метод лечения заболеваний шейки матки. Доступнее лазера, эффективна.
Криодеструкция
Замораживание жидким азотом или закисью азота. Самый дешёвый и доступный метод.
Когда показаны аблативные методы
- Симптомная эктопия и эктропион при неэффективности консервативного лечения
- CIN I — по показаниям, после исключения CIN II–III и инвазии
- Лейкоплакия без признаков атипии и отсутствии ВПЧ
- Кондиломы наружных половых органов (чаще криодеструкция, лазер)
- Поражения сводов влагалища
Когда аблативные методы не применяют
- CIN II–III — нужна эксцизия с гистологией
- Подозрение на инвазивный рак
- Неполная визуализация зоны трансформации (тип 3) — поражение может уходить в канал
- Беременность
- Острое воспаление — сначала лечение
Аблативные vs эксцизионные
Лазер, радиоволна, крио
Ткань разрушается, гистология невозможна. Минимум осложнений. Применяются при низкой степени поражения.
LEEP, конизация
Ткань удаляется и отправляется на гистологию. Возможна точная оценка краёв резекции и глубины поражения.
После процедуры
- Половое воздержание 4–6 недель
- Без тампонов, спринцеваний, бани, сауны, бассейна
- Контроль через 4–6 месяцев: ВПЧ-тест и цитология
- К врачу при кровотечении, температуре, гнойных выделениях