The Colposcopy Center

Шейка представляет собой своеобразное мышечное кольцо, которым матка заканчивается и выходит во влагалище. Внутри шейки проходит канал (цервикальный канал), соединяющий ее с полостью матки.

Шейка матки состоит из мышечных и соединительнотканных волокон. Верхний слой выстлан многослойным плоским эпителием (слизистая оболочка, которая состоит из 20-30 рядов клеток), а стенки цервикального канала, покрыты однорядным эпителием (слизистая оболочка состоит всего из одного ряда клеток, которые секретируют слизь).

Стык между слизистыми оболочками влагалищной части шейки матки и канала находится в идеале на уровне наружного отверстия цервикального канала.

В зависимости от возраста женщины, а иногда при определенных изменениях в организме (инфекционно-воспалительные процессы, гормональные нарушения, микротравмы после родов или абортов) стык между двумя разными по строению и функциям слизистыми оболочками может смещаться либо вовнутрь канала, либо на поверхность шейки матки.

Смещение слизистой из канала на поверхность шейки называется эктопией (эктопия цилиндрического эпителия, эктопия шейки матки, цервикальная эктопия). Раньше эктопию называли эрозией, потому что слизистая оболочка цервикального канала, состоящая из одного ряда клеток выглядит, как ярко красное пятно (за счет близкорасположенных сосудов).

Термин «эрозия шейки матки», к сожалению, еще используется пациентами и некоторыми врачами для обозначения эктопии шейки матки или как собирательное понятие для обозначения патологии шейки матки.

При подозрении на цервикальную эктопию необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, исследования для определения возможной инфекции и т.д.

После установления диагноза врач назначит необходимое лечение и определит регулярность последующих посещений.

Обычно цервикальная эктопия является физиологическим состоянием и при отсутствии воспаления, нормальных результатах цитологического и кольпоскопического исследования, лечению не подлежит. В необходимых случаях проводится коррекция гормональных нарушений. Пациентки подлежат диспансерному наблюдению.

На шейке матки могут развиваться разнообразные процессы: многочисленные формы воспалительных, дисгормональных и посттравматических состояний, предраковые и злокачественные заболевания.

Дисплазия эпителия шейки матки — это предраковый процесс, при котором нарушается строение клеток и структура ткани. Изменения не выходят за пределы слизистой оболочки.

Врачи используют более современную терминологию предраковых заболеваний и начального рака и обозначают эти процессы как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или сквамозное интраэпителиальное поражение (SIL).

В зависимости от выраженности процесса, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазии (или, соответственно, CIN1, CIN2, CIN3).

Основная причина развития предраковых заболеваний шейки матки- это инфекционно-воспалительный процесс. Легкие поражения могут быть вызваны разными микроорганизмами. Более выраженные процессы (в том числе и рак шейки матки) вызваны, как правило, определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если своевременно не провести соответствующее лечение, CIN1 может перейти сначала в CIN2, затем в CIN3 и рак шейки матки.

Предраковые заболевания очень опасны в первую очередь потому, что они часто протекают совершенно бессимптомно.

Даже выраженные процессы на шейке матки иногда не сопровождаются никакими жалобами и клиническими проявлениями и могут быть не видны при обычном гинекологическом осмотре.

Без проведения лечения эти заболевания могут прогрессировать и процесс образования атипических клеток может стать неуправляемым (злокачественным).

Поэтому очень важно регулярно проходить кольпоскопическое и цитологическое обследование, что бы выявить заболевание на самых ранних этапах и своевременно провести необходимое лечение.

Кольпоскопически можно достоверно предположить наличие предрака шейки матки. При изменениях структуры ткани наблюдаются определенные кольпоскопические картины.

Однако при кольпоскопии невозможно точно судить о глубине процесса и особенностях клеточного строения. Поэтому окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании. Взятие кусочка ткани, который потом будет исследован в гистологической лаборатории, называется биопсией.

Биопсия выполняется прицельно под контролем кольпоскопа.

При гистологическом исследовании изучается структура ткани и клеток под микроскопом при очень большом увеличении.

Это злокачественное заболевание шейки матки, основная причина развития которого- вирус папилломы человека (ВПЧ) определенных видов (высокого онкогенного риска).

Существует около 100 разновидностей ВПЧ и только некоторые из них могут вызвать сначала предраковый процесс (дисплазия), а затем и рак шейки матки.

Заражение вирусом происходит преимущественно половым путем. Вирус очень распространен и может передаваться в любое время, но большинство людей заражается им сразу после начала половой жизни. Активность вируса зависит в основном от состояния иммунитета. Очень часто вирус исчезает самостоятельно в течение 24 месяцев, не вызывая каких-либо проблем. Проблемы начинаются, если организм женщины не может побороть вирус. В этом случае вирус вызывает атипические изменения клеток, которые могут со временем перейти в злокачественный процесс.

Далеко не все случаи заражения вирусом папилломы приводят к развитию рака, однако раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, беспорядочная половая жизнь, низкий социально-экономический уровень, курение и гормональные нарушения способствуют злокачественному перерождению.

Ежегодно в мире регистрируется около 500 000 случаев впервые выявленного рака шейки матки.

В мире каждые 2 минуты умирает женщина от рака шейки матки.

В России ежедневно 17 женщин умирает от рака шейки матки.

Одна из основных причин такой высокой заболеваемости и смертности от рака шейки матки состоит в поздней выявляемости и несвоевременном лечении заболеваний шейки матки.

Диагностика заболеваний шейки матки производится в кабинетах патологии шейки матки женских консультаций и в специализированных учреждениях врачами-гинекологами, имеющими соответствующую подготовку.

Основные методы диагностики состояния шейки матки- кольпоскопия, цитологическое исследование (исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки и из канала), исследование на инфекции, передаваемые половым путем и гистологическое исследование. При необходимости назначаются другие дополнительные методы обследования.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением до 30 раз и выше специальным аппаратом, который называется кольпоскоп.

Во время исследования применяются специальные диагностические растворы, которые помогают распознать различные заболевания. Процедура совершенно безболезненная, занимает немного времени и не требует особой подготовки.

В нашем центре для кольпоскопии используется оборудование фирмы Leisegang, которая является лидером в области кольпоскопостроения в мире.

Изображение через цветную видеокамеру передается на монитор и пациентки имеют возможность видеть свою проблему до, во время и после лечения.

Взятый во время осмотра материал (на атипические клетки, на инфекции, для гистологического исследования) будет исследован в специализированных лабораториях города.

Лечение эрозии шейки матки и других заболеваний влагалища и вульвы всегда представляет собой ответственную задачу.

В нашем центре производится индивидуальный подход к выбору тактики ведения в зависимости от вашего состояния, возраста, причины заболевания и т.д.

Мы придерживаемся международных правил ведения пациенток с патологией шейки матки и используем современные методы воздействия на патологический процесс.

Вакцинация эффективно предотвращает:
— инфицирование типами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки в большинстве случаев;
— развитие атипичных клеток в эпителии шейки матки, обусловленное этими типами вируса.

Вакцинация наиболее эффективна, если проводится до начала половой жизни.

Вакцинация эффективно предотвращает развитие атипичных клеток на шейке матки, обусловленное 16 и 18 типами ВПЧ у женщин, не имеющих ВПЧ на момент вакцинации.

Однако вакцинация не защищает против других типов ВПЧ, которые иногда являются причиной рака шейки матки. По этой причине, существующая сегодня вакцина не обеспечивает полной защиты от рака шейки матки. Поэтому, даже если Вы вакцинированы, важно продолжать проходить регулярное обследование (скрининг).

Сочетание вакцинации и скрининга является самой эффективной профилактикой рака шейки матки.